Requerimento de Matrícula 2019 – Colégio Miranda
Requerimento de Matrícula 2019


Após o preenchimento, o requerimento será encaminhado no seu e-mail. Pedimos a gentileza de imprimir e entregar o formulário assinado na Secretaria do Colégio.

Número Matrícula:
Idade:
Preencha o campo: RematrículaNovoRetorno / Ex-Aluno
Sexo: MasculinoFeminino



Nome do Aluno
Vem através de seu responsável, requerer sua matrícula na(o) série(ano) acima especificada(o). No ano de 2018 frequentou o seguinte estabelecimento de ensino: (preencher abaixo), na cidade (preencher abaixo), estado (preencher abaixo), país (preencher abaixo.)
Série
Ensino
Cidade
Estado
País
RG:
Certidão de Nascimento / Livro:
Número:



OBS.: CASO NÃO HAJA PAI E MÃE, FAZER CONSTAR OS DADOS DO RESPONSÁVEL NO QUADRO DADOS DO RESPONSÁVEL

Nome do Pai:
RG:
UF:
CPF:
Estado Civil:
Endereço:
CEP:
Empresa:
E-mail:



Nome da Mãe:
RG:
UF:
CPF:
Estado Civil:
Endereço:
CEP:
Empresa:
E-mail:



DADOS DO RESPONSÁVEL (QUANDO DIFERENTE DOS PAIS)

Grau de Parentesco:
Nome:
RG:
UF:
CPF:
Estado Civil:
Endereço:
CEP:
Empresa:
E-mail:



Endereço residencial do(a) aluno(a): PaiMãeResponsável



Possui irmãos no colégio: SimNão
Nome:
Matrícula:
Curso:
Série:
Turma:




Declare sua cor / raça de acordo com a Portaria do INEP nº 156 de 20/10/2004:
BrancaPretaPardaAmarelaIndígenaNão Declara



FICHA DE OBSERVAÇÃO DO ALUNO

1 - O aluno é alérgico a algum medicamento tópico, oral ou injetável?
SimNão
Quais?
2 - O médico do aluno é:
AlopataHomeopata
3 - Nome do médico:
Endereço:
Anexar cópia da carteirinha do convênio:
4 - Em casa de necessidade, o aluno deverá ser removido para qual hospital ou clínica mais próxima?
Telefone:
Endereço:
5 - Em caso de emergência, não sendo localizados os pais ou responsáveis pelo aluno, quem deverá ser avisado?
6 - Não sendo localizados os pais ou responsáveis pelo aluno, com qual medicamento ele deverá ser medicado em caso de:
Febre Alta:
Cólica:
Dor de Cabeça:
Dor de Estômago:
7 - A criança tem doença congênita?
SimNão
Qual?
8 - Tem Hipertensão?
SimNão
9 - Quais as doenças da infância já contraídas
CaxumbaSarampoRubéolaCataporaEscarlatinaCoqueluche
Outras?
10 - É epilético?
SimNão
Em caso afirmativo, está em tratamento?
SimNão
11 - É Hemofílico?
SimNão
12 - É Deficiente Visual?
SimNão
13 - É Deficiente Físico?
SimNão
14 - É Diabético?
SimNão
15 - É Asmático?
SimNão
16 - Está fazendo algum tratamento médico?
SimNão
Qual?
17 - Está ingerindo medicação específica?
SimNão
Qual?
18 - O aluno está autorizado a deixar a escola sozinho?
SimNão



Em caso negativo, as únicas pessoas autorizadas a retirá-lo da escola são?




EM CASO POSITIVO, PREENCHA ESTA AUTORIZAÇÃO PARA O ALUNO IR EMBORA TODOS OS DIAS SOZINHO, APÓS O TÉRMINO DAS AULAS
Seu Nome:
RG:
Nome do Aluno:
Série do Aluno:
19 - Seu filho vem para a escola de que forma:
A pé sozinhoDe ônibus sozinhoAlguém sempre vem trazê-loTransporte Escolar
Se for transporte escolar, qual?
20 - A escola recomenda que os alunos esperem dentro da escola por seus pais ou condução escolar. Você autoriza seu filho a esperá-lo em outro local?
SimNão
OBS.: QUAIQUER ALTERAÇÕES OCORRIDAS NOS DADOS CONTIDOS NESTA FICHA DEVERÃO SER IMEDIATAMENTE COMUNICADAS À SECRETARIA. AS INFORMAÇÕES CONTIDAS NESTA FICHA SÃO DE INTEIRA RESPONSABILIDADE DOS PAIS E/OU RESPONSÁVEIS QUE AS PRESTARAM.



Após o preenchimento, o requerimento será encaminhado no seu e-mail. Pedimos a gentileza de imprimir e entregar o formulário assinado na Secretaria do Colégio.

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